一例豬臍疝手術治療體會

2022-02-10 10:40:33 點擊：

1 發病情況及癥狀
有一約30㎏豬，雄性，體溫、精神正常，食欲基本正常，在臍部表面有一直徑約15㎝的球形囊狀物，觸診囊內容物較柔軟，臍部腹壁有一直徑約2.5㎝的疝環，囊內容物不能還納腹腔。因此確診為不可復性豬臍疝。畜主在15㎏重時找獸醫手術一次，未能治愈，而造成現狀。

2 手術治療

2.1 術前準備

手術刀、手術剪、腸鉗、持針器、止血鉗、腹膜肌肉縫針、縫線、皮膚縫針、縫線、紗布、碘伏、局麻藥等常規的準備與消毒。

2.2 手術

2.2.1 消毒麻醉：清洗術部，用生理鹽水紗布擦拭干凈。用碘伏或碘酊涂抹消毒，然后用75%酒精脫碘。脫碘后用0.5%普魯卡因20ml作疝囊周圍做浸潤麻醉，當針刺無反應時即可開始手術。

2.2.2 打開疝囊：經消毒麻醉后皺褶法打開疝囊，發現腸管與疝囊壁粘連，經小心剝離后，發現腸管已壞死，并有約2㎝的破裂口，立即決定切除壞死腸段。先將疝環適度擴大，然后在手術創口周圍墊上手術巾，將腸管健康腸段充分暴露于創口外、長度以便于手術為度。把暴露在手術創口外腸段內糞便，推送至腹腔內腸管中，以防污染術部。用腸鉗將在切除腸段的下方2～3㎝處夾住腸管。然后切除壞死腸段（必須在健康部位切除）?！癡”字形剪除多余腸系膜，用細絲線縫合腸系膜，再將兩腸管斷端對齊，并在腸管斷端下方2～3㎝處重新用腸鉗夾住腸管。用全層間端連續縫合法，即全層連續縫合2～4針打一結、然后再全層連續縫合2～4針再打一結以此類推。目的是防止因全層連續縫合人為造成腸管管腔狹窄，術后發生腸梗阻。全層間斷連續縫合完后，再將腸鉗子在腸管吻合端下方3～4㎝處重新夾住腸管，作漿膜肌層間斷連續內翻縫合（方法同全層間斷連續縫合法），調整腸鉗子直至把下面未縫合的縫合完為止。

2.2.3 關閉術部切口：首先清理手術創口，用青霉素生理鹽水紗布（將紗布浸泡在含有適量青霉素的生理鹽水中，取出擰至不滴水為度）擦拭吻合后的腸段，腸管吻合處撒布青霉素約20萬單位，把吻合后的腸管還納腹腔。腹腔放入青霉素160萬單位，適度切除疝環周圍陳舊創緣使其變為新鮮創，用18#縫合線，紐扣狀縫合疝環。確定縫合緊密，腹腔內容物不能外溢，方可結節縫合皮膚。然后整理創緣，碘伏消毒、裝結系繃帶。手術完畢。

3 術后護理

術后禁食24h左右，以后喂易消化富有營養的流食。如稀米白糖粥。手術12h后自由飲用口服補液鹽水。術后肌肉注射抗生素用地塞米松磷酸鈉+青霉素鈉，每天兩次，連用3～5d。將手術豬放在干燥、清潔、衛生的圈舍內不能與其他豬混群防止其他豬啃咬患部，手術后大約12～15d拆除結系繃帶和皮膚縫線，患豬痊愈。為防止復發，可在手術部位采用繃帶環繞壓迫包扎。方法是：讓豬只取站立姿勢，用寬約10㎝左右的長形布條或繃帶，其布條一端在豬背腹部與臍部相對應位置，留有約10～15㎝左右打結用，然后經左腹側開始往右腹側臍部纏繞，大約纏繞5～8圈，確認纏繞牢固即可。（按術后護理）

4 小結與體會

豬臍疝在臨床上比較常見發生的原因是臍帶輪未完全閉鎖，這是因便秘努責，吃的過飽、肚腹膨脹，加之追捕，奔跑、擠壓、母豬踩壓等因素引起。也有是因先天性臍輪發育不完全，輪比正常寬大、腸管尤其是小腸和系膜容易通過而形成臍疝。一般先天性臍疝，在仔豬出生后15～30d就能發現，因此早發現、早手術是治愈本病的關鍵。同時加強術后精心的護理也是非常必要的。
另外在沒有手術條件的地方也可用臍腰部環繞壓迫包扎法保守治療。即：取跟疝囊差不多大小的一塊硬布，鞋墊比較合適。先將疝囊內容物推送至腹腔立即放好預先準備好的硬布或鞋墊，然后用準備好的約10㎝左右寬的長布條，進行臍腰部環形纏繞。約適度壓迫纏繞5～8圈后打結即可。

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